小雅集

（中央社記者陳清芳台北十六日電）血友病人都會面臨不同程度的自體關節出血問題，即使注射凝血因子也不能完全預防，直到一年半以前，一位血友病患接受關節注射結核菌抗生素，結果證明，抗生素老藥新用途，可多一層保護病友的關節免於腫脹、磨損、變形、損壞。

三軍總醫院血友病防治及研究中今天慶祝成立三週年，骨科部主治醫師潘如瑜發表「不需要動手術的選擇--使用Rifampin治療血友病患者的出血性關節病變」的臨床病例，為血友病患帶來好消息。

潘如瑜說，大約在一年半以前，三總有一位二十八歲的血友病患者自願接受八個月的療程，每月在膝關節腔內注射Rifampin，進行到一半時，這位青年就覺得膝關節腫脹疼痛程度明顯改善，在療程結束後追蹤半年，療效稍減，於是他再每隔三到六個月回醫院補注射。

Rifampin是治療結核病的抗生素老藥，潘如瑜說，中南美洲國家在一九八五年起，將抗生素用於治療風濕性關節炎，成效良好，接著又用於治療血友病的關節出血，也見成效，臨床使用二十年來，並無不良作用。

潘如瑜在頂尖的血友病醫學期刊中找到許多這種抗生素老藥新用的臨床實證，同時也在文獻中發現在兔子的動物試驗中，Rifampin可使病變關節腔內的脆弱微血管萎縮，達到止血及消炎的效用。

潘如瑜說，血友病患因為先天缺乏凝血因子，或是對血液製劑產生抗性以致止血療效不佳，經常會發生關節出血，嚴重造成不良於行、以輪椅代步，病患可以注射第八或第九凝血因子預先防範，輕中度（一到二度）的患者再注射結核菌抗生素，對關節提供多一層保護。

潘如瑜指出，患者愈早預防治療愈好，如果關節出血發炎已至中重度（三到四度），造成嚴重損害，注射抗生素的幫忙不大。三總現有八位血友病患完成此項療程，年齡最小的患者只有十歲，藥物很便宜，但屬於處方箋外的用途，健保暫不給付而由藥廠捐助。950916